百日咳是什么病？有什么症状？

百日咳

概述

百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。

婴幼儿多见。

临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。

病程可长达2～3月，故名百日咳。

病因

（一）传染源：患者是本病唯一的传染源。

自潜伏期末至病后6周均有传染性，以发病第一周卡他期传染性最强。

（二）传播途径：主要通过飞沫传播。

（三）易感者：人群普遍易感，但幼儿发病率最高。

母体无足够的保护性抗体传给胎儿，故6个月以下婴幼儿发病较多。

病后可获持久免疫力，第二次发病者罕见。

症状

潜伏期2～20天，一般为7～10天。

典型经过分为三期：

（一）卡他期（前驱期） 自起病至痉咳出现，约7～10天。

初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。

3～4日后其他症状好转而咳嗽加重。

此期传染性最强，治疗效果也最好。

（二）痉咳期 咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十余声至数十声短促的咳嗽，继而一次深长的吸气，因声门仍处收缩状态，故发出鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。

每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。

阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。

少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。

成人及年长儿童可无典型痉咳。

婴儿由于声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因脑缺氧而抽搐，甚至死亡。

此期短则1～2周。

长者可达2月。

（三）恢复期：阵发性痉咳逐渐减少至停止，鸡鸣样吼声消失。

此期一般为2～3周。

若有并发症可长达数月。

检查

1．血象：白细胞计数及淋巴细胞分类自发病第一周末开始升高，痉挛期增高最为明显，白细胞总数可达20～40×109/L或更高，由于淋巴细胞促进因子的作用，淋巴细胞分类一般为60～95%。

2．细菌学检查。

1）咳喋法 用b—g（bordet--gegou）培养基平碟，置患者口部前5～10cm，连咳数声后，孵育3～4日。

第一周阳性率可达59～98%，痉咳期常低于50%，第四周以后仅为2%。

2）鼻咽试培养法。

在阵咳后，用金属试子从鼻咽后壁取粘液培养，阳性率优于咳碟法。

3．血清学检查。

（1）补体结合试验、凝集试验等主要用于回顾性诊断。

（2）酶联免疫吸附试验。

可测定本病特异性igm抗体，对早期诊断有帮助。

4．荧光抗体检查。

用鼻咽分泌物涂片，加荧光标记的抗血清，荧光显微镜下检查。

早期患者75～80%阳性。

但有假阳性。

治疗

（一）一般和对症治疗。

按呼吸道隔离。

保持空气清新，注意营养及良好护理。

避免刺激、哭泣而诱发痉咳。

婴幼儿痉咳时可采取头低位，轻拍背。

咳嗽较重者睡前可用冬眠灵或非那根顿服，有利睡眠，减少阵咳。

也可用盐酸普鲁卡因3～5mg/kg/次，加入葡萄糖30～50ml中静滴，1～2次/日，连用3～5天，有解痉作用。

维生素K1也可减轻痉咳。

患儿发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧。

重者可适当加用镇静剂如苯巴比妥或安定等。

痰稠者可给予祛痰剂或雾化吸入。

重症婴儿可给予肾上腺皮质激素以减轻炎症。

（二）抗生素治疗。

卡他期4天内应用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉咳的发生。

4天后或痉咳期应用可缩短排菌期，预防继发感染，但不能缩短病程。

首选红霉素30～50mg/kg/日，连用7～10天，也可用氯霉素（剂量同上），或复方新诺明、氨苄青霉素等。

（三）中医药治疗。

胆汁类制剂对百日咳杆菌有显著的抑制作用。

同时还有一定的镇静作用。

可采用鸡胆汁加白糖蒸服。

半岁以内每日1/3个，半岁至1岁每日1/2个，1至3岁每日1个，直至痊愈。

亦可用猪胆等代替。