什么是肌腱炎和腱鞘炎

当活动或触摸发炎的肌腱时，会引起疼痛。

活动邻近肌腱的关节，即便是轻微的活动，患者也会感到剧痛。

腱鞘可因炎症及液体的聚积而肿胀。

有时腱鞘变干，在与肌腱发生相对摩擦时，可产生摩擦感，用听诊器可听到摩擦音。

临床上肌腱炎的情况有许多种，现介绍几种较为常见的肌腱炎：

(1)最常见的疾病部位有肩关节囊及其相关肌腱，尺侧腕屈肌，指总屈肌，髋关节囊及其相关肌腱，腘绳肌腱和跟腱以及拇长展肌与拇短伸肌，它们共同使用一个纤维鞘(deQuervain病)。

受累肌腱一般在活动时疼痛。

由于渗液积聚和炎症，受累肌腱腱鞘可有明显肿胀；或者虽无渗液，但当肌腱在腱鞘内活动时出现摩擦感或听诊器能够听到摩擦音。

沿着肌腱有程度不同的触痛，这种触痛可相当剧烈，使患部因疼痛失去活动能力。

X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。

 

　(2)肱二头肌腱炎起因于包绕肱二头肌长头的肌腱炎症。

它起自关节盂上结节，穿过肩关节的关节囊，沿肱二头肌沟抵止于桡骨。

用拇指按压，肌沟附近或稍远的部位(旋转二头肌腱时)可以有触痛。

抵抗屈曲和旋后运动会加重局部疼痛。

 

　(3)Quervain病是拇长展肌或拇短伸肌腱鞘炎。

沿肌腱有局部触痛而无肿胀通常可以诊断。

要求患者向心内收患侧拇指，然后握拳，迫使腕部尺偏牵拉肌腱及腱鞘，会引起桡骨茎突剧痛，即握拳尺偏试验阳性(Finkelstein试验阳性)。

 

(4)股骨大转子粘液囊炎发生于股骨大转子外侧隆突部。

通常与慢性加压冲击外伤或该部位的炎症有关(如Ra髂胫带摩擦)。

特征性表现为股骨大转子骨性隆突表面局部触痛，无肿胀。